La seguridad social integral es un imperativo de la democracia.
El autor.
En los debates del Constituyente de 1917 se decanta una norma que garantiza los derechos de los trabajadores: salarios, jornada máxima obligatoria, trabajo nocturno, descanso semanal. La trascendencia del tema lleva a los legisladores a convertir la propuesta de un artículo en la redacción de todo un Título de la Constitución: del Trabajo y la Previsión Social.
Todavía no se conocía en México el concepto de William Beveridge, respecto a institucionalizar la seguridad social, de proteger de manera integral los derechos sociales vinculados al ámbito laboral. Pasaron poco más de cinco lustros para que este propósito se materializara.
El Seguro Social en México atiende los aspectos esenciales de la vida de sus derechohabientes: anterior al nacimiento hasta después de la muerte. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) ha sido un referente para la seguridad social en Latinoamérica y en el mundo. La institución surge como resultado del consenso entre la representación laboral, la empresarial y el gobierno. De esta manera se establece el tripartismo, consistente en la aportación de cuotas y de responsabilidades por parte de los empleadores y de los empleados y sus representaciones sindicales y con la presencia permanente del Estado.
La gestación del IMSS no fue un proceso sencillo: el parto fue aún más difícil. Hubo quienes propugnaban que únicamente se dedicara a administrar jubilaciones y pensiones. Otros se inclinaban por ampliar la cobertura hacia el bienestar integral, con base en la atención médica del afiliado y de sus dependientes, con el agregado de proporcionar condiciones para actividades de recreación, cultura y deporte. Afortunadamente se llegó a un equilibrio que satisfizo ambas posiciones.
En 1945, a escasos dos años de su fundación, el IMSS protegía a 350 mil asegurados (1.75% de la población) concentrados en las ciudades de México, Monterrey, Guadalajara y Puebla, principales polos de desarrollo en aquella época. En nuestros días, el IMSS atiende a 20 millones de asegurados y a 54 millones de beneficiarios; cifras que, sumadas, representan más de la mitad de la población.
Sus atribuciones de ley, concretadas en las prestaciones médicas, económicas, sociales y de solidaridad social, hacen del IMSS un significado democrático que aporta calidad a la estabilidad política y social del país. Contribuye de manera sensible a la distribución del ingreso. Con las universidades ofrece un espacio fértil de formación de capital humano en las áreas médica, paramédica, de investigación y de organización social.
La sociedad espera que el Seguro Social esté al día en su capacidad instalada (Unidades de Medicina Familiar, Hospitales Generales, Unidades Médicas de Alta Especialidad); que esté al pendiente de su compleja estructura orgánica y de las relaciones laborales y sindicales (400 mil empleados, el 75% adscritos al área médica y paramédica); que permanezca atento a las demandas de sus derechohabientes y abierto a la innovación en sus inversiones en tecnología de punta, entre otros aspectos.
El impacto en la economía nacional es un dato que ilustra su importancia: el presupuesto del IMSS en 2018 equivale al 1.3% del producto interno bruto. El régimen de pensiones rebasa los doscientos sesenta y seis mil millones de pesos y aún así es motivo de gran preocupación. El hecho es que cada día más trabajadores están en condiciones de retiro. La presión demográfica va en aumento y exige la búsqueda de la viabilidad financiera.
El IMSS no es el único responsable de atender el derecho a la salud. Se mueve en un universo complejo. Persiste la idea de mantener separadas a las instituciones (SSA como cabeza del sector, el propio IMSS, ISSSTE, SEDENA, SEMAR, DIF, los Institutos Nacionales de Salud; los Servicios de Salud en las Entidades Federativas). Se cuenta con la eventual participación de la iniciativa privada en la materia. Para atender la segmentación este sistema ha dado lugar a establecer programas comunes y estategias de coordinación.
El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 plantea el objetivo de avanzar en la construcción del Sistema Nacional de Salud Universal con la coordinación de la Secretaría de Salud. Los resultados han sido magros. Los hechos han llevado al medio académico, científico y empresarial a plantear propuestas interesantes para allanar el proceso de su realización.
En materia técnica resaltan:
- La portabilidad y homogeneidad de los servicios de salud, que permitiría el acceso a cualquier institución independientemente de la afiliación;
- El desarrollo del expediente individual único, con características técnológicas compatibles e interoperables que hagan posible agilizar los diagnósticos y, en caso necesario, adoptar las medidas clínicas pertinentes;
- La subrogación a terceros, que permita mantener la presencia de la institución en la mayor parte del territorio nacional, con servicios oportunos y de calidad;
- La actualización constante de los recursos humanos, materiales y técnológicos para la atención especializada a las enfermedades de la modernidad, como las crónico-degenerativas, cardio-vasculares, neuro-psquiátricas, que han sustituido gradualmente a las tradicionales enfermedades parasitarias, epidémicas e infecto-contagiosas;
- La autogeneración de recursos en centros hospitalarios, etiquetados para el impulso a la investigación de acuerdo con los protocolos científicos correspondientes.
En materia político-administrativa se distingue:
- El fortalecimiento del tripartismo en el IMSS, mediante la rotación, cada seis años, del titular de la Secretaría General para dar equidad a la representación de cada sector. Reforzar la Comisión de Vigilancia a fin de dotarla de instrumentos y estrategias conducentes a elevar la productividad, eficiencia, transparencia, congruencia y eficacia de las acciones y el control de la aplicación de los recursos;
- La incorporación de Consejeros Independientes propuestos por el Presidente de la República y aprobados por el Consejo Técnico, para participar activamente como expertos profesionales acreditados en la materia, que coadyuven en la toma de decisiones del Consejo;
- La consolidación del proceso interinstitucional de adquisiciones y de obra pública; de reclutamiento, de selección, de desarrollo de personal, de su profesionalización, remuneraciones y planes de retiro;
- La generalización del IVA para garantizar la seguridad social a todos los afiliados al IMSS;
- La participación de las dirigencias sindicales del sector para armonizar los intereses laborales con los institucionales.
Más allá de las tribulaciones de su evolución, de los retos que enfrenta actualmente y los que habrá de encontrar en el futuro, la presencia del IMSS en la sociedad mexicana es un derecho irreversible.
La subragación a terceros?, A caso no aprendimos con guarderías ABC. Serpa a caso que quieren subrogar a un laboratorio privado para que elabore los análisis clínicos, medicamentos y otros.
Acceso a cualquier institución?, a caso desaparecerán ISSSTE, SEDENA, SEMAR, DIF.
La auto generación de recursos?. a caso cobraran los análisis clínicos.
Rotación de personal casa seis años?, es decir un dedazo por cada presidente en turno.
Generalización del IVA?. Iva a alimentos y medicinas.
La subragación a terceros?, A caso no aprendimos con guarderías ABC. Serpa a caso que quieren subrogar a un laboratorio privado para que elabore los análisis clínicos, medicamentos y otros.
Acceso a cualquier institución?, a caso desaparecerán ISSSTE, SEDENA, SEMAR, DIF.
La auto generación de recursos?. a caso cobraran los análisis clínicos.
Rotación de personal casa seis años?, es decir un dedazo por cada presidente en turno.
Generalización del IVA?. Iva a alimentos y medicinas.
Estimado Lic. en ciencias políticas. LA SALUD DEL PUEBLO ES LA LEY SUPREMA, PRINCIPIO JURÍDICO DE DERECHO. “POLÍTICOS DEJEN DE ROBAR”
Estimado Beto: La Salud es un Derecho Humano y una garantía social en nuestro sistema constitucional y legal, esos son los principios jurídicos, la Salud es el bien protegido por esos principios.
José R. Castelazo
Estimado Lic. en ciencias políticas. LA SALUD DEL PUEBLO ES LA LEY SUPREMA, PRINCIPIO JURÍDICO DE DERECHO. “POLÍTICOS DEJEN DE ROBAR”
Estimado Beto: La Salud es un Derecho Humano y una garantía social en nuestro sistema constitucional y legal, esos son los principios jurídicos, la Salud es el bien protegido por esos principios.
José R. Castelazo